Главному врачу МБУЗ (название) … … Фамилия Имя Отчество от Фамилия Имя Отчество проживающей по адресу: …… |
заявление.
Прошу Вас выслать мне по вышеуказанному адресу или выдать лично на руки, предварительно согласовав время по телефону, копию полного протокола от (дата) №… патологоанатомического исследования трупа моего отца, Фамилия Имя Отчество, умершего (дата) в МБУЗ (название1), а также копию патологоанатомического заключения патологоанатома МБУЗ (название2) Фамилия Имя Отчество. Убедительно прошу Вас не присылать отписки со ссылками на врачебную тайну, так как в отношении близких родственников в соответствии с Федеральным законом РФ от 21.11.11 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» это противоречит действующему законодательству.
____________________ |
___________________ |
дата |
подпись |